牛皮癣是一种慢性非传染性疾病，临床表现为棕红色鳞屑状斑块，多见于肘、膝、手指、足背等处，症状较为复杂。对于患者已经三十年的情况，应该综合考虑以下几个问题。
首先需要明确的是病情的严重程度。根据临床症状和体格检查，可以确定是否属于重症患者。如果患者出现了广泛覆盖身体的症状，有可能合并了其他疾病，如关节炎等，这时需要轻松的排除此类疾病带来的影响。
其次，需要分析病因、可能的诱发因素以及可能的并发症。虽然目前医学界对于牛皮癣的病因并没有很清楚的了解，但认为是遗传等多种因素综合作用的结果。诱因也比较复杂，可能包括药物、感染、身体受损等，需要综合考虑。此外，牛皮癣也可能并发许多其他疾病，如抑郁、焦虑等疾病，还会增加身体感染和心血管疾病的风险。
最后需要认真评估治疗效果。治疗牛皮癣的方法包括局部治疗和全身治疗两大类，分别包括使用外用药、内服药物、光疗等方法。对于已经三十年的医疗史，治疗效果不佳的患者，需要考虑改变治疗方案或尝试新的治疗方式。
综上所述，对于患有三十年的牛皮癣患者，治疗过程中首先应该明确病情的严重程度，分析可能的诱因和并发症，再进行综合治疗。同时需要定期随访，监测治疗效果并进行调整，以达到最优化的治疗效果。
